提示双侧心房肥大的心电图表现是
- A: P波时限为0.13s,PtfV1绝对值为0.05(mm·s),PⅡ、Ⅲ、aVF振幅为0.30mV
- B: Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波时限为0.12s,峰间距大于0.04s
- C: P波形态高尖
- D: P波振幅为0.25mV
- E: P波时限为0.16s
答案:
解析:
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- 心脏轻度扩大,心腰凹陷呈靴形,右室右房增大,双侧肺门小,肺血减少,提示
- 男性,62岁。发作性黑矇、晕厥,伴周身乏力2年余,1天前再发晕厥1次,持续30秒,自行缓解,无胸痛及二便失禁。入院查体:血压120/70mmHg,心率40次/min,双肺呼吸音清。未闻及干湿啰音,心律齐。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。12导联体表心电图示:窦性心动过缓,心事48次/min,近期无特殊用药史。为明确诊断,最宜进行的检查是Holter检查结果提示①持续窦性心动过缓,平均心率51次/min,心率最低34次/min。②窦性停搏,R-R间歌最长2.8秒。③窦房传导阻滞。④间歇二度Ⅱ型房室传导阻滞,房室传导比侧2: 1。血清钾4.0mmol/L本患者诊断为
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- 男性,62岁。发作性黑矇、晕厥,伴周身乏力2年余,1天前再发晕厥1次,持续30秒,自行缓解,无胸痛及二便失禁。入院查体:血压120/70mmHg,心率40次/min,双肺呼吸音清。未闻及干湿啰音,心律齐。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。12导联体表心电图示:窦性心动过缓,心事48次/min,近期无特殊用药史。为明确诊断,最宜进行的检查是Holter检查结果提示①持续窦性心动过缓,平均心率51次/min,心率最低34次/min。②窦性停搏,R-R间歌最长2.8秒。③窦房传导阻滞。④间歇二度Ⅱ型房室传导阻滞,房室传导比侧2: 1。血清钾4.0mmol/L本患者诊断为患者住院期间在完善心脏彩超过程中,再次出现过性晕厥。立即完善心电图示:窦性停搏,心率36次/min。急诊宜采取的治疗措施是患者心脏彩超提示心脏结构未见明显异常,心脏舒张功能减低,左心室射血分数55%。血常规、肝功、肾功、凝血功能未见异常。患者下一步治疗措施最恰当的为
- 女性,48岁。主因活动后呼吸困难2年,加重伴发热3周入院。未进行过系统诊治。既往有青霉素过敏史。查体:T38.l℃,P96次/分,R24次/分,BP130/62mmHg。心率96次/分,律齐,心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。双侧肺底可闻及少量湿啰音。脾轻度肿大。为明确诊断应立即进行的检查项目包括为明确诊断应考虑的进一步检查(提示:患者检查结果:心电图见左心室肥厚劳损,血常规示Hb92g/L,白细胞计数轻度升高。胸部X线检查示左心室、左心房增大,有肺淤血征,超声心动图示舒张期主动脉瓣叶彼此分离且间距超过1mm,舒张期可见左心室流出道出现反流束,左心室明显扩张,LVEF41%)此时可选择的处理包括(提示:经食管超声检出三尖瓣4mm赘生物,尿常规示轻度蛋白尿,免疫学检查未见异常,血培养结果待回报)
- 女性,48岁。主因活动后呼吸困难2年,加重伴发热3周入院。未进行过系统诊治。既往有青霉素过敏史。查体:T38.l℃,P96次/分,R24次/分,BP130/62mmHg。心率96次/分,律齐,心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。双侧肺底可闻及少量湿啰音。脾轻度肿大。为明确诊断应立即进行的检查项目包括为明确诊断应考虑的进一步检查(提示:患者检查结果:心电图见左心室肥厚劳损,血常规示Hb92g/L,白细胞计数轻度升高。胸部X线检查示左心室、左心房增大,有肺淤血征,超声心动图示舒张期主动脉瓣叶彼此分离且间距超过1mm,舒张期可见左心室流出道出现反流束,左心室明显扩张,LVEF41%)
- 女性,58岁,因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年,加重7天伴黑矇1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗(VVI起搏器),当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体:BP120/70mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,无啰音。心率50次/分,律齐,P2不亢进,胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音,吸气时增强。肝大,双下肢水肿。下列检查有助于诊断的是目前应主要考虑的疾病有(提示:心电图:窦性心动过缓,起搏器感知功能不良;胸部X线片:心影增大,右侧少量胸腔积液,起搏器电极位于右心室心尖;UCG:LVEDF52%,RV30mm,肺动脉收缩压38mmHg,三尖瓣重度反流)最佳治疗方案为(提示:食管超声发现三尖瓣间隔瓣穿孔,电极与瓣叶黏附牵连)
- 女性,15岁,于入院前5天突发上呼吸道感染,体温最高达39℃。后突然出现晕厥,伴双眼上翻、肢体抽摇,无口吐白沫及尿、粪失禁,数秒钟后恢复。后再发1次,症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清,右下肺呼吸音低。为明确诊断应紧急检查的项目包括(提示:患者感冒发热后出现反复晕厥)为进一步明确诊断,应做的检查有[提示:急诊EKG:三度房室传导阻滞,室性逸搏心律。WBC27.1×l09/L,N0.83。巨细胞病毒IgG(+)、IgM(-);风疹病毒IgG(+)、IgM(-);呼吸道合胞病毒IgG(+)、IgM(-);肠道病毒IgG(+)、IgM(-)]此时,急诊应尽快做的处理(提示:患者超声心动图未见异常。cTnT3.372ng/ml,CK1043U/L)此时,考虑的疾病是(提示:患者入院前出现晕厥,住院期间出现腹痛。腹部B型超声示少量积液;肝右叶高回声,考虑良性病变;慢性肾功能不全图像。ALT3632U/L,AST1896U/L;尿素氮36.2mol/L,肌酐4464mol/L)诊断考虑的疾病(提示:cTnT3.372ng/ml,CK1043U/L。血淀粉酶正常。X线片示右侧胸腔积液。痰涂片无细菌、真菌感染)
- 女性,68岁。突发左下肢发凉、麻木、疼痛20小时。风心病史30年,心房纤颤8年,合并高血压。查体:左小腿及以远肤色苍白,足趾轻度发绀,浅静脉瘪陷,膝以下皮温低。双侧股动脉(+++),左腘动脉及以远动脉未扪及,右足背、胫后动脉搏动好。初步临床诊断为为明确诊断,首先应行的检查是出院后治疗药物是(提示:患者取栓术后左下肢动脉恢复,无肿胀、麻木)
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