一名老年患者，右利手，有高血压病史，急性发病。表现为双侧手指失认、肢体左右失定向，同时还有失写和失算。上述表现符合本例最可能的病因是

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• 一名老年患者因右侧大腿前外侧麻木，右下肢近端无力就诊，有糖尿病病史5年。查体发现右侧股四头肌萎缩，右下肢近段肌力4级，远端5级，膝反射消失但踝反射可引出，其余肢体除了腱反射减低外未见异常，肌电图示右侧股四头肌失神经支配，最可能的诊断是
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