子宫肌瘤切面的大体观

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• 女性，40岁，阴道不规则流血，超声示子宫黏膜下肌壁间多个大小不等的结节。此病例最可能的诊断是肿瘤切除后大体形态常为若此患者为妊娠期，肌壁间肿物呈暗红色，边界清楚，此时应考虑为若其中一个肿物切面灰黄，质软，湿润，局部可见出血坏死边界不清，镜下瘤细胞排列密集紊乱，胞核异型性明显，核分裂象10个/HPF，此时应诊断为
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• 女，26岁，孕2产1，2年前剖宫产一男活婴。今因“药流后3个月阴道不规则流血一个月”来本院就诊。患者3个月前因“停经48天”在外院拟诊“早孕”行药物流产，有胚胎组织排出，阴道流血6天止。之后一直无月经来潮。既往体健，月经规则。 入院第3天做诊断性刮宫，刮出灰黄色组织及血凝约15g，刮出物送病理检查。结果为：血凝块中见多量中间型滋养细胞。该患者最终明确诊断为该患者最终诊断为胎盘部位滋养细胞肿瘤。进一步治疗方案患者2天后在连续硬膜外麻醉下行全子宫切除+左附件切除+左侧漏斗韧带高位结扎+盆腔淋巴结活检术。术中剖检：肿瘤位于子宫后壁及左宫角处，宫壁弥漫增厚，切面黄色，肿瘤广泛浸润肌层直至浆膜层，并累及左卵巢，左侧卵巢静脉充盈。术后病理诊断：PSTT，淋巴结阴性，核分裂象6-7/10HPF，大部分细胞HPL呈强阳性。该患者影响预后的高危因素有
• 女，26岁，孕2产1，2年前剖宫产一男活婴。今因“药流后3个月阴道不规则流血一个月”来本院就诊。患者3个月前因“停经48天”在外院拟诊“早孕”行药物流产，有胚胎组织排出，阴道流血6天止。之后一直无月经来潮。既往体健，月经规则。 入院第3天做诊断性刮宫，刮出灰黄色组织及血凝约15g，刮出物送病理检查。结果为：血凝块中见多量中间型滋养细胞。该患者最终明确诊断为该患者最终诊断为胎盘部位滋养细胞肿瘤。进一步治疗方案患者2天后在连续硬膜外麻醉下行全子宫切除+左附件切除+左侧漏斗韧带高位结扎+盆腔淋巴结活检术。术中剖检：肿瘤位于子宫后壁及左宫角处，宫壁弥漫增厚，切面黄色，肿瘤广泛浸润肌层直至浆膜层，并累及左卵巢，左侧卵巢静脉充盈。术后病理诊断：PSTT，淋巴结阴性，核分裂象6-7/10HPF，大部分细胞HPL呈强阳性。该患者影响预后的高危因素有该患者术后进一步处理方案
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