前半规管及多半规管BPPV发病率低,易与( )混淆,诊断时要慎重
- A: 梅尼埃病
- B: 低血糖
- C: 中枢疾病
- D: 脑缺血
- E: 高血压
答案:
解析:
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- 男性,50岁,患慢性溃疡性结肠炎15年,间断不规律服用柳氮磺吡啶及中药治疗。排粪2~3次/日,偶带黏液、不带血,1年来主诉皮肤瘙痒,反复发作发热、黄疸,无明显腹痛,在当地医院多次诊断为“胆囊炎”,经抗感染治疗后症状缓解。为明确患者黄疸的原因,最合理的检查是(提示:实验室检查:TBil150μmol/L,Dbil95μmol/L,AKP456U/L,GGT500U/L;BUS提示胆总管上段及肝内胆管轻度扩张,胆囊稍大,胆囊壁0.4cm)该患者本次发病最可能的诊断是(提示:MRCP提示CBD上段,左、右肝管及部分肝内胆管有多处狭窄及扩张)该患者全面的诊断应该是(提示:结肠镜提示左半结肠及横结肠黏膜片状灰白萎缩,结肠袋变浅或消失,散在形状各异的息肉形成)目前合理的主要治疗方案是[提示:体温39.5℃,伴寒战、黄疸,同时伴有腹泻(3~5次/月),粪常规(-),WBC16×109/L]
- 女性,32岁,发现蛋白尿、血尿3年来诊。患者3年前体检行尿常规检查发现尿蛋白(+),镜检红细胞10~20/HP,血压125~135/80~90mmHg,肾功正常,3年来多次复查24小时尿蛋白定量为0.6~1.4g。1个月前受凉后咽痛、发热,次日出现肉眼血尿,口服抗生素咽痛好转,尿常规仍为Pro(++),RBC12个/HP,复查肾功BUN为10.4mmol/L,Cr为345μmol/L。最有价值的诊断方法是如果肾活检病理报告为:免疫荧光:IgG(+),IgA(+++),IgM(-),C3(++),C1q(-),FRA(-),Alb(-),在毛细血管壁、系膜区和鲍曼囊颗粒样沉积。光镜:肾穿刺组织可见36个肾小球,肾小球系膜细胞和内皮细胞弥漫增生伴白细胞浸润,毛细血管襻严重破坏,18个细胞性新月体,5个细胞纤维性新月体,4个纤维性新月体,肾小管多灶状及大片状萎缩伴红细胞管型,肾间质大片淋巴和单核细胞浸润,小动脉管壁增厚,诊断为如果24小时尿量为1500ml,首先应给予哪些治疗如果甲强龙冲击治疗半个月后BUN降至11.8mmol/L,Cr降至180μmol/L,复査24小时尿蛋白定量2.7g,继续给予哪些维持治疗
- 3个半规管与前庭相通,通过的孔数是
- 患者,男性,16岁。全身红色皮疹佯瘙痒10天。皮疹初发于躯干,逐渐增多,蔓延至全身,轻度瘙痒。病程中无发热。查体;全身散在分布较多绿豆至黄豆大小的红色丘疹,表面薄层鳞屑。为明确诊断,该患者需要完善的病史和检查包括患者发疹1周前出现鼻塞、流涕和咽痛,口服板蓝根5天后症状缓解。既往无药物过敏史。查体:咽部充血,两侧扁桃体Ⅱ度肿大。血常规结果正常;ASO600U/L;皮损组织病理显示:表皮角化过度、角化不全,角化不全处角质层内见中性粒细胞聚集,颗粒层变薄,棘层肥厚,表皮突规则下延;真皮乳头层毛细血管和小血管增生扩张,血管周围中性粒细胞和淋巴细胞浸润。对该患者的诊断是下列适合该患者的处理措施是患者口服阿奇霉素及外用丁酸氢化可的松乳膏1周后全身皮疹略有好转。患者父亲自觉疗效太慢,遂带患者到某个体诊所就诊,静脉滴注地塞米松(10mg/d)和青霉素6天,全身皮疹完全消退。半个月后全身皮疹复发加重,并出现发热。查体:体温39.8℃,全身弥漫性红斑,轻度水肿;伴有较多小脓疱以及糜烂、结痂。目前该患者的处理措施是患者血常规:白细胞17.2×109,中性粒细胞百分比86.5%,淋巴细胞百分比10.7%;肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂均正常:CRP125.3mg/L:三次血培养均未有细菌生长;脓液涂片和培养未发现细菌:皮损组织病理:表皮细胞间水肿,棘层较多中性粒细胞浸润,部分聚集,真皮血管扩张,血管周围较多中性粒细胞和淋巴细胞浸润:肺部CT:两肺炎症。下列适合该患者目前病情的处理措施是
- 前庭上神经通过,分布至椭圆囊、上和外半规管
- 3个半规管共有5孔通入前庭,合成总脚的是
- 膜迷路套于骨迷路内,是密闭的膜性管腔或囊,可分为椭圆囊、球囊、膜半规管及蜗管。椭圆囊上端的底部和前壁有椭圆囊斑,球囊的前上壁有球囊斑,膜壶腹内有隆起的壶腹嵴,蜗管的下壁上有螺旋器,外侧壁有血管纹。能感知声波刺激的是
- 女,27岁,半年前足月妊娠分娩,近半月出现不规则阴道流血,伴咳嗽及少量咯血。子宫如孕2个月大,软,左侧附件区扪及活动良好、表现光滑,鹅卵大肿物。胸片见两肺中下叶多处片状及棉絮状阴影。本例与患者预后无关的项目是
- 膜迷路包括椭圆囊、球囊、膜半规管及蜗管。椭圆囊内含有椭圆囊斑,球囊内含有球囊斑,膜壶腹内含有壶腹嵴,蜗管内含有螺旋器听觉感受器位于
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