提示肝功能有严重损害,预后差的因素有
- A: 白蛋白小于30g/L
- B: 白/球比倒置
- C: 黄疸指数256μmol/L(15mg/dL)
- D: 谷丙转氨酶(ALT)40U/L
- E: 以上都不对
答案:
解析:
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- 男性,58岁,肝癌,肿瘤直径约7cm,位于肝右叶近肝门区,肝功能检查:轻度异常,B超提示有少量腹水,首选的治疗方法是
- 某肝癌患者,肿瘤直径约7cm,位于肝右叶近肝门区。肝功能检查:ALT35U/L,A/G3.5/2.79,血胆红素总量25.5μmol/L,直接胆红素11.9μmol/L。B超提示有少量腹水。首选的治疗方法是
- 男性,22岁,因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常,血清铜蓝蛋白明显降低,行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。在治疗中应定期监测的项目有(提示:目前患者已接受青霉胺治疗1周,剂量为500mg/d)出现此种现象的原因可能为(提示:口服青霉胺治疗2周时患者自觉手抖较前加重)该患者可能出现的结果为(提示:该患者坚持治疗1年时症状、体征消失,复查肝功能完全正常,故自行停止治疗)
- 患者男性,48岁,乙肝病史10年,因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染,腹部膨隆,有大量腹水存在。肝略缩小,脾肿大,超声显像见肝内纤维增殖,肝硬化结节形成,肝门静脉和脾静脉增宽。下列指标不能提示肝功能严重损害的是
- 患者男性,48岁,乙肝病史10年,因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染,腹部膨隆,有大量腹水存在。肝略缩小,脾肿大,超声显像见肝内纤维增殖,肝硬化结节形成,肝门静脉和脾静脉增宽。下列指标不能提示肝功能严重损害的是对该患者不适当的治疗措施为
- 男性,22岁,因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常,血清铜蓝蛋白明显降低,行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。在治疗中应定期监测的项目有(提示:目前患者已接受青霉胺治疗1周,剂量为500mg/d)出现此种现象的原因可能为(提示:口服青霉胺治疗2周时患者自觉手抖较前加重)
- 男性,22岁,因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常,血清铜蓝蛋白明显降低,行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。在治疗中应定期监测的项目有(提示:目前患者已接受青霉胺治疗1周,剂量为500mg/d)
- 女性,18岁,学生,因反复肝功能异常3年入院。查体:巩膜轻度黄染,角膜Kayser-Fleischer环(+)。未见肝掌、蜘蛛痣,心、肺无特殊,肝肋下0.5cm,质中,脾肋下未扪及,腹腔积液征阴性,神经系统检查无异常。对诊断有帮助的病史是(提示:入院后相关:血清丙氨酸氨基转移酶32U/L,天门冬氨酸氨基转移酶78U/L,碱性磷酸酶65U/L,血清胆红素26μmol/L,白蛋白37g/L,各项嗜肝病毒标志物阴性,血清铜蓝蛋白6.2mg/dl)该患者可能出现了(提示:入院第5日,尚未开始治疗时患者无明显诱因出现寒战、高热,次日出现黄疸,全身皮肤见瘀点、瘀斑及中等量腹腔积液,肝脏明显缩小,并出现睡眠颠倒,间断意识不清,血红蛋白降至56g/L,外周血网织红细胞8%,复查肝功能提示:氨基转移酶下降,总胆红素明显上升,凝血酶原活动度降至17%,Coomb试验阴性)在接下来的治疗中,正确的是(提示:经人工支持治疗后病情逐渐稳定,继之应用青霉胺及常规保肝药物治疗2个月肝功能正常)
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