胆红素自肝细胞排出主要形式

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• 刘某，男，17岁，学生。出现低热、疲乏、胃纳减退，恶心，尿黄、身目黄染2天。身体评估：体温37.5℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压90/70㎜Hg。皮肤巩膜中度黄染，无肝掌、蜘蛛痣。肝右肋下2.0㎝处可及，质软，脾未及。实验室检查：白细胞4.9×10⁹/L，中性粒细胞76%，淋巴细胞20%，红细胞4.93×10¹²/L，ALT790U/L，AST540U/L，TBil（总胆红素）89μmol/L，DBil（结合胆红素）46μmol/L。去年中考体检发现HBsAg（+），抗-HBe（+）、抗-HBc（+），当时无自觉症状，肝功能正常。本病最可能的诊断是
• 女孩，10岁，来自农村。1997年因发热10天，体温38～39℃，纳差，稀便每天3～4次来诊。体检：体温39℃，神志清，神萎，心肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。血常规白细胞计数5.2×10⁹/L，中性粒细胞0.82，肥达反应O效价1∶160，H效价1∶160，肝功能ALT 80U，尿胆原1∶20阳性，尿胆红素阴性。下列哪项检查最有意义
• 女孩，10岁，来自农村。1997年因发热10天，体温38～39℃，纳差，稀便每天3～4次来诊。体检：体温39℃，神志清，神萎，心肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。血常规白细胞计数5.2×10⁹/L，中性粒细胞0.82，肥达反应O效价1∶160，H效价1∶160，肝功能ALT 80U，尿胆原1∶20阳性，尿胆红素阴性。最可能的诊断是
• 患者，女，42岁，自觉上腹部不适，恶心1天，2小时前突然呕出大量鲜血，心悸，出汗。查体：神清，面色苍白，肝掌，心率110次/min，血压80/60mmHg。肝脾未及。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞4×10⁹/L，血小板70×10⁹/L。总胆红素34.2μmol/L。首先考虑的诊断是
• 女孩，10岁，来自农村。1997年因发热10天，体温38～39℃，纳差，稀便每天3～4次来诊。体检：体温39℃，神志清，神萎，心肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。血常规白细胞计数5.2×10⁹/L，中性粒细胞0.82，肥达反应O效价1∶160，H效价1∶160，肝功能ALT 80U，尿胆原1∶20阳性，尿胆红素阴性。最可能的诊断是下列哪项检查最有意义
• 女孩，10岁，来自农村。1997年因发热10天，体温38～39℃，纳差，稀便每天3～4次来诊。体检：体温39℃，神志清，神萎，心肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。血常规白细胞计数5.2×10⁹/L，中性粒细胞0.82，肥达反应O效价1∶160，H效价1∶160，肝功能ALT 80U，尿胆原1∶20阳性，尿胆红素阴性。下列药品中，适用于该病人治疗的是
• 女孩，10岁，来自农村。1997年因发热10天，体温38～39℃，纳差，稀便每天3～4次来诊。体检：体温39℃，神志清，神萎，心肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。血常规白细胞计数5.2×10⁹/L，中性粒细胞0.82，肥达反应O效价1∶160，H效价1∶160，肝功能ALT 80U，尿胆原1∶20阳性，尿胆红素阴性。假如该病人用药41周后，热逐渐下降，家属给患儿吃了 3个玉米，吃后当夜有腹痛，大便次数增加，糊状，色略红，面色苍白，心率加快，烦躁不安。应考虑
• 女孩，10岁，来自农村。1997年因发热10天，体温38～39℃，纳差，稀便每天3～4次来诊。体检：体温39℃，神志清，神萎，心肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。血常规白细胞计数5.2×10⁹/L，中性粒细胞0.82，肥达反应O效价1∶160，H效价1∶160，肝功能ALT 80U，尿胆原1∶20阳性，尿胆红素阴性。最可能的诊断是下列哪项检查最有意义下列药品中，适用于该病人治疗的是
• 女性，7岁，因食欲减退、尿色加深15日来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。患者目前应首先接受的检查包括（提示：查体：体温35℃，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压95/60mmHg，神清，精神欠佳，贫血貌，皮肤、巩膜重度黄染，双上肢可见淤斑。腹膨隆，无压痛，肝剑突下3cm，质硬，脾肋下未触及。移动性浊音阳性。双下肢无水肿）患者目前的诊断考虑[提示：血常规：白细胞5.03×10⁹/L，血红蛋白52g/L，血小板35×l0⁹/L，网织红细胞计数0.08。尿常规：尿胆红素（+++)，尿胆原（++)，尿蛋白（++)。凝血酶原时间58秒，PT(A)21%，血清丙氨酸氨基转移酶75U/L，天门冬氨酸氨基转移酶282U/L，碱性磷酸酶45U/L，γ-谷氨酰转移酶67U/L，总胆红素252.8μmol/L，直接胆红素196.2μmol/L，血清总蛋白33.5g/L，清蛋白17.8g/L，血糖2.可协助明确诊断的检查是（提示：进一步急请眼科会诊裂隙灯检查发现患儿双眼Kayser-Fleischer环阳性）此时应进行的处理为（提示：患者入院后给予保肝、退黄、利尿及营养支持治疗，2日后自觉腹胀加重，监测肝功能情况提示：血清氨基转移酶有所下降，胆红素继续上升）