腹泻后溶血尿毒综合征与感染有关,目前认为最可能的细菌是
- A: 肺炎链球菌
- B: 副大肠埃希菌
- C: 大肠埃希菌O157:H7
- D: 粪链球菌
- E: 葡萄球菌溶血尿毒综合征具有确诊意义的项目
答案:
解析:
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- 男性,69岁。急性上腹痛6小时就诊。6小时前患者饱食后,突发上腹部剧烈疼痛,难以耐受、拒按,伴大汗,疼痛持续并蔓延至全腹,无恶心呕吐、腹泻及尿频尿痛,无胸闷憋气。未测体温。发病前无明显腹痛,排便正常,1次/d,黄色成形软便。既往偶有中上腹隐痛,餐前明显进食后缓解,10年前外院胃镜诊断“消化性溃疡”。诊断高血压、糖尿病、冠心病5年,长期肠溶阿司匹林、β受体招抗剂、硝酸酯类及口服降糖药,血压、血糖控制辆意,近期无心绞痛发作,日常活动不受限。根据目前的信息,该患者可能的病因有
- 10个月男婴,因腹泻3天伴呕吐入院。大便每天7~8次,蛋花汤样,略带腥臭,伴呕吐2~3次,1天来口干、尿少,患儿以牛奶喂养为主。查体:T38℃,精神萎靡,哭时泪少,前囟、眼窝凹陷,唇干,心、肺无特殊,腹软,肠鸣音活跃。大便常规:色黄,有黏液,白细胞数0~5个/HP。下列因素与本例发生腹泻有关,除了本例最可能的诊断是最初24小时补液总量及液体种类应为若测得血浆HCO3-为8mmol/L,有何诊断意义?应先用哪种溶液婴儿腹泻经第一天补液后脱水症状改善,第二天后的处理应为
- 男性,69岁。急性上腹痛6小时就诊。6小时前患者饱食后,突发上腹部剧烈疼痛,难以耐受、拒按,伴大汗,疼痛持续并蔓延至全腹,无恶心呕吐、腹泻及尿频尿痛,无胸闷憋气。未测体温。发病前无明显腹痛,排便正常,1次/d,黄色成形软便。既往偶有中上腹隐痛,餐前明显进食后缓解,10年前外院胃镜诊断“消化性溃疡”。诊断高血压、糖尿病、冠心病5年,长期肠溶阿司匹林、β受体招抗剂、硝酸酯类及口服降糖药,血压、血糖控制辆意,近期无心绞痛发作,日常活动不受限。根据目前的信息,该患者可能的病因有根据问诊结果,该患者应重点排除的疾病为(T 37.5℃,R 18次/min,P 92次/ min,BP 110/70mmHg。神志清楚,痛苦面容。口唇无发绀。心肺查体正常。全腹腹肌紧张呈板状,全腹压痛,以中上腹为主,伴反跳痛,肝脾触诊不耐受,肝浊音界缩小,肠鸣音低弱,0-1次/min,未闻及血管杂音。双下肢不肿。)
- 男性,69岁。急性上腹痛6小时就诊。6小时前患者饱食后,突发上腹部剧烈疼痛,难以耐受、拒按,伴大汗,疼痛持续并蔓延至全腹,无恶心呕吐、腹泻及尿频尿痛,无胸闷憋气。未测体温。发病前无明显腹痛,排便正常,1次/d,黄色成形软便。既往偶有中上腹隐痛,餐前明显进食后缓解,10年前外院胃镜诊断“消化性溃疡”。诊断高血压、糖尿病、冠心病5年,长期肠溶阿司匹林、β受体招抗剂、硝酸酯类及口服降糖药,血压、血糖控制辆意,近期无心绞痛发作,日常活动不受限。根据目前的信息,该患者可能的病因有根据问诊结果,该患者应重点排除的疾病为(T 37.5℃,R 18次/min,P 92次/ min,BP 110/70mmHg。神志清楚,痛苦面容。口唇无发绀。心肺查体正常。全腹腹肌紧张呈板状,全腹压痛,以中上腹为主,伴反跳痛,肝脾触诊不耐受,肝浊音界缩小,肠鸣音低弱,0-1次/min,未闻及血管杂音。双下肢不肿。)根据病史和体检结果,该患者的诊断应首先考虑
- 引起血性腹泻或伴溶血尿毒综合征的病原菌为必
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- 男性,69岁。急性上腹痛6小时就诊。6小时前患者饱食后,突发上腹部剧烈疼痛,难以耐受、拒按,伴大汗,疼痛持续并蔓延至全腹,无恶心呕吐、腹泻及尿频尿痛,无胸闷憋气。未测体温。发病前无明显腹痛,排便正常,1次/d,黄色成形软便。既往偶有中上腹隐痛,餐前明显进食后缓解,10年前外院胃镜诊断“消化性溃疡”。诊断高血压、糖尿病、冠心病5年,长期肠溶阿司匹林、β受体招抗剂、硝酸酯类及口服降糖药,血压、血糖控制辆意,近期无心绞痛发作,日常活动不受限。根据目前的信息,该患者可能的病因有根据问诊结果,该患者应重点排除的疾病为(T 37.5℃,R 18次/min,P 92次/ min,BP 110/70mmHg。神志清楚,痛苦面容。口唇无发绀。心肺查体正常。全腹腹肌紧张呈板状,全腹压痛,以中上腹为主,伴反跳痛,肝脾触诊不耐受,肝浊音界缩小,肠鸣音低弱,0-1次/min,未闻及血管杂音。双下肢不肿。)根据病史和体检结果,该患者的诊断应首先考虑为了明确诊断,接下来应首选的辅助检查为(①血常规: WBC 17.9×109/L,GR 92.5%,HGB 118g/L, PLT 344×109L。②肝肾功能和电解质正常。③PAMY 86U/L,CK及CK-mb正常。④凝血功能及D-dimer正常。⑤ECG:窦性心动过速,未见明显ST-T改变。⑥腹部X线平片:可见膈下游离气体,考虑消化道穿孔。⑦腹部超声:肝胆胰脾形态未见异常。)根据辅助检查结果,接下来的治疗方案为
- 腹泻脱水患儿经补液治疗后已排尿,按医嘱继续补液,400ml溶液中最多可加入10%氯化钾
- 发生溶血反应后,为增加血红蛋白在尿中的溶解度,常用
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