有异物刺入头部或胸部时,以下哪项急救方法不正确( )
- A: 快速送往医院救治
- B: 用毛巾等物将异物固定住,不让其乱动
- C: 马上拔出,进行止血
- D: 使用担架搬运伤员
- E: 严重者立即呼救120
答案:
解析:
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- 6岁男孩,因发热、头痛、呕吐3天入院。患儿于3天前出现发热,不伴畏寒,寒战。同时头痛,呈持续性,以前额部为重,且有呕吐,非喷射性,胃内容物或黏液样物,无胆汁和咖啡样物。有精神萎靡,思睡,无惊厥,无昏迷,无腹泻,无腹痛。该患儿的临床特点是(提示:查体:T 38.7℃(口),P 108次/分,R 28次/分,神志清楚,精神萎靡,中毒貌不明显,呼吸平稳,营养发育中等,步入病房,咽部充血,心肺检查未见异常,腹软,肝脾肋下未触及。脑神经(-),四肢肌力、肌张力正常,脑膜刺激征(+),病理征(-)。)
- 患者张女士,42岁。一年前发现左侧嘴角有黑痣,因影响美观 ,便时常用小刀、针头等器物试图将黑色物体挑出,某天听同事讲到,这样反复刺激容易导致癌变,张女士听后非常紧张,便手机查阅癌症的相关信息,发现有些早期现象能和自身状况对号入座,心悸、大汗、胸闷、肩膀酸痛,感到惶惶不可终日。实验室检查未发现异常。张女士患者最可能的诊断是
- 2岁男孩,因发热5天,头痛、呕吐2天,惊厥1次入院。现病史:患儿于5天前出现发热,不伴畏寒,寒战。2天前出现头痛,呈持续性,以前额部为重,且有呕吐,非喷射性,胃内容物或黏液样物,无胆汁和咖啡样物。有精神萎靡,思睡,昨天惊厥,表现为左侧肢体阵挛。无昏迷,无腹泻,无腹痛。患儿的临床特点是(提示:查体:T 38.9℃(口),P 118次/分,R 30次/分。神志清楚,精神萎靡,中毒貌明显,呼吸平稳,营养发育中等,抱入病房,咽部充血,心肺检查未见异常,腹软,肝脾肋下未触及。脑神经(-),四肢肌力、肌张力正常,脑膜刺激征(+),病理征(-)。)
- 男,62岁,因头晕2月伴言语不清,步态不稳半月入院。患者于入院前2个月余无明显诱因出现阵发性,头晕,有时呈天旋地转感,无头痛。起病1个月后患者逐渐出现右侧肢体乏力,阵发性视物重影,出现言语不清、步态不稳,间有阵发性肢体及头部抽动,病情逐渐加重。体检:心、肺、腹部未见异常。神清,反应迟钝,检查不完全合作,仪表与行为无异常,定向力尚可,理解力、记忆力差,言语欠流利,对答不完全切题,能复述句子,颅神经检查未见异常,不能站立,四肢肌张力增高,肌力Ⅴ级,双上肢、颈部见阵发性肌阵挛,未见手足徐动及舞蹈样动作,腱反射活跃,病理征阴性,脑膜刺激征(一)。脑脊液常规检查、头颅MRI未见明显异常,但两次脑电图均提示高度异常,可见连续长程(15~25秒)晕周期性、阵发性、双侧同步性出现尖波、双相波及高幅的Q波发放,尤以左侧半球占优,阵发间歇时间为0.5~18秒,间歇期为少量低幅的a、B活动。入院后患者病情迅速恶化,出现表情淡漠、做鬼脸,不能应答,间有进食呛咳,四肢、颈部肌阵挛加重,四肢肌力减退(右侧尤明显),出现阵发性全身强直,每次持续约5~8分钟,5~60次/天,抽搐时瞳孔无明显改变;有时出现呻吟,大声叫喊,但对外界刺激无反应,四肢肌张力增高,双眼可无目的转动,有自发性微笑。根据现有临床表现,患者首先考虑的诊断是
- 男,62岁,因头晕2月伴言语不清,步态不稳半月入院。患者于入院前2个月余无明显诱因出现阵发性,头晕,有时呈天旋地转感,无头痛。起病1个月后患者逐渐出现右侧肢体乏力,阵发性视物重影,出现言语不清、步态不稳,间有阵发性肢体及头部抽动,病情逐渐加重。体检:心、肺、腹部未见异常。神清,反应迟钝,检查不完全合作,仪表与行为无异常,定向力尚可,理解力、记忆力差,言语欠流利,对答不完全切题,能复述句子,颅神经检查未见异常,不能站立,四肢肌张力增高,肌力Ⅴ级,双上肢、颈部见阵发性肌阵挛,未见手足徐动及舞蹈样动作,腱反射活跃,病理征阴性,脑膜刺激征(一)。脑脊液常规检查、头颅MRI未见明显异常,但两次脑电图均提示高度异常,可见连续长程(15~25秒)晕周期性、阵发性、双侧同步性出现尖波、双相波及高幅的Q波发放,尤以左侧半球占优,阵发间歇时间为0.5~18秒,间歇期为少量低幅的a、B活动。入院后患者病情迅速恶化,出现表情淡漠、做鬼脸,不能应答,间有进食呛咳,四肢、颈部肌阵挛加重,四肢肌力减退(右侧尤明显),出现阵发性全身强直,每次持续约5~8分钟,5~60次/天,抽搐时瞳孔无明显改变;有时出现呻吟,大声叫喊,但对外界刺激无反应,四肢肌张力增高,双眼可无目的转动,有自发性微笑。根据现有临床表现,患者首先考虑的诊断是要明确诊断,最重要的是
- 12岁女孩,因咳嗽5个月来诊,无发热,咳嗽以晨起、临睡前明显,为阵发性连咳。已多次服用头孢类、阿奇霉素药物无效。幼年有湿疹史,过敏性鼻炎史。否认异物吸入史。提示:查体:营养发育可,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,未闻及啰音。(提示:胸部X线示双肺纹理稍增多,肺功能检查及舒张试验阴性,结核菌素试验阴性,皮肤过敏原针刺试验为对屋尘螨过敏。)为明确诊断,首先应做的检查项目包括
- 6岁男孩,因发热、头痛、呕吐3天入院。患儿于3天前出现发热,不伴畏寒,寒战。同时头痛,呈持续性,以前额部为重,且有呕吐,非喷射性,胃内容物或黏液样物,无胆汁和咖啡样物。有精神萎靡,思睡,无惊厥,无昏迷,无腹泻,无腹痛。该患儿的临床特点是(提示:查体:T 38.7℃(口),P 108次/分,R 28次/分,神志清楚,精神萎靡,中毒貌不明显,呼吸平稳,营养发育中等,步入病房,咽部充血,心肺检查未见异常,腹软,肝脾肋下未触及。脑神经(-),四肢肌力、肌张力正常,脑膜刺激征(+),病理征(-)。)该病例可能的诊断是(提示:辅助检查:血常规示WBC 5.90×109/L,中性粒细胞38%,淋巴细胞62%,RBC 3.77×1012/L,CPR 8mg/L。肝、肾功能,血电解质及大小便常规均未见异常。脑脊液常规:无色,微浑,WBC 320×106/L,中性粒细胞10%,淋巴细胞90%,潘氏试验(+),蛋白定量0.80g/L,氯化物119mmol/L,糖定量2.28mmol/L。)该病例首先考虑的诊断是
- 6岁男孩,因发热、头痛、呕吐3天入院。患儿于3天前出现发热,不伴畏寒,寒战。同时头痛,呈持续性,以前额部为重,且有呕吐,非喷射性,胃内容物或黏液样物,无胆汁和咖啡样物。有精神萎靡,思睡,无惊厥,无昏迷,无腹泻,无腹痛。该患儿的临床特点是(提示:查体:T 38.7℃(口),P 108次/分,R 28次/分,神志清楚,精神萎靡,中毒貌不明显,呼吸平稳,营养发育中等,步入病房,咽部充血,心肺检查未见异常,腹软,肝脾肋下未触及。脑神经(-),四肢肌力、肌张力正常,脑膜刺激征(+),病理征(-)。)该病例可能的诊断是(提示:辅助检查:血常规示WBC 5.90×109/L,中性粒细胞38%,淋巴细胞62%,RBC 3.77×1012/L,CPR 8mg/L。肝、肾功能,血电解质及大小便常规均未见异常。脑脊液常规:无色,微浑,WBC 320×106/L,中性粒细胞10%,淋巴细胞90%,潘氏试验(+),蛋白定量0.80g/L,氯化物119mmol/L,糖定量2.28mmol/L。)
- 男,62岁,因头晕2月伴言语不清,步态不稳半月入院。患者于入院前2个月余无明显诱因出现阵发性,头晕,有时呈天旋地转感,无头痛。起病1个月后患者逐渐出现右侧肢体乏力,阵发性视物重影,出现言语不清、步态不稳,间有阵发性肢体及头部抽动,病情逐渐加重。体检:心、肺、腹部未见异常。神清,反应迟钝,检查不完全合作,仪表与行为无异常,定向力尚可,理解力、记忆力差,言语欠流利,对答不完全切题,能复述句子,颅神经检查未见异常,不能站立,四肢肌张力增高,肌力Ⅴ级,双上肢、颈部见阵发性肌阵挛,未见手足徐动及舞蹈样动作,腱反射活跃,病理征阴性,脑膜刺激征(一)。脑脊液常规检查、头颅MRI未见明显异常,但两次脑电图均提示高度异常,可见连续长程(15~25秒)晕周期性、阵发性、双侧同步性出现尖波、双相波及高幅的Q波发放,尤以左侧半球占优,阵发间歇时间为0.5~18秒,间歇期为少量低幅的a、B活动。入院后患者病情迅速恶化,出现表情淡漠、做鬼脸,不能应答,间有进食呛咳,四肢、颈部肌阵挛加重,四肢肌力减退(右侧尤明显),出现阵发性全身强直,每次持续约5~8分钟,5~60次/天,抽搐时瞳孔无明显改变;有时出现呻吟,大声叫喊,但对外界刺激无反应,四肢肌张力增高,双眼可无目的转动,有自发性微笑。根据现有临床表现,患者首先考虑的诊断是要明确诊断,最重要的是若患者脑脊液14-3-3蛋白阳性,需要进一步明确诊断时哪项最有帮助
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