3岁男孩,头发黄、抽搐、不会坐、不会说话就诊。出生3个月头发变黄,2岁时出现点头样抽搐,智能发育落后,1岁半才会抬头。提示:查体:皮肤白,头发黄,小头畸形,不会独坐,鼠臭味,躯干肌张力低,四肢肌张力增高。根据病史及体检,初步考虑的诊断包括提示:尿常规正常,尿三氯化铁试验强阳性,脑电图异常,头烦MRI显示脑白质异常信号。根据上述初步实验室检查,需要补充的具有诊断价值的检查包括提示:经实验室初步检查发现血苯丙氨酸浓度600μmol/L,酪氨酸浓度略低。根据实验室检查结果,明确的遗传代谢病是患儿血苯丙氨酸浓度增高,进一步做哪些实验室检查进行病因鉴别诊断提示:该患儿经一系列鉴别诊断试验,诊断为6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶(PTPS)缺乏所致四氢生物蝶呤缺乏症。PTPS缺乏导致四氢生物蝶呤缺乏症的诊断依据包括

  • A: 尿新蝶呤(N)增高,生物蝶呤(B)增高,B%正常
  • B: 尿新蝶呤(N)增高,生物蝶呤(B)极低,B%极低
  • C: 尿新蝶呤(N)减低,生物蝶呤(B)减低,B%正常
  • D: 四氢生物蝶呤负荷试验后4小时,苯丙氨酸降至正常
  • E: 四氢生物蝶呤负荷试验后24小时,苯丙氨酸下降30%
  • F: 发现2个PTPS基因突变

答案:

解析: