肺性脑病(pulmonary encephalopathy)

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• 患者女性，85岁，吸烟30年，反复咳嗽、咳痰20年，气喘10年，水肿、尿少10天。查体：血压110/50mmHg，嗜睡，呼吸促，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉怒张，左肺闻及湿啰音，P₂大于A₂，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。pH 7.32，PaCO₂ 75mmHg，PaO₂ 42mmHg。目前患者诊断最可能是诊断肺性脑病时应除外
• 患者女性，85岁，吸烟30年，反复咳嗽、咳痰20年，气喘10年，水肿、尿少10天。查体：血压110/50mmHg，嗜睡，呼吸促，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉怒张，左肺闻及湿啰音，P₂大于A₂，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。pH 7.32，PaCO₂ 75mmHg，PaO₂ 42mmHg。目前患者诊断最可能是诊断肺性脑病时应除外关于呼吸衰竭的治疗，错误的是
• 11个月男婴，频繁抽搐3天伴意识模糊。近1个月来低热、咳嗽、盗汗2周，入院前5天开始频繁喷射性呕吐。当地医院曾拟诊为肺部感染给予头孢曲松治疗，体温不退，病情加剧收治入院。体格检查：T 39.8℃，P 165次/分，R 18次/分。嗜睡，前囟饱满，两瞳孔3mm，等大，对光反射迟钝，心音有力，双肺可闻及中粗湿啰音。腹部平软，肝肋下3cm，脾肋下1cm。深浅反射对称存在，双侧巴宾斯基征（+）。目前应首先进行的检查项目包括头颅CT扫描示脑室明显扩大，脑水肿；胸部X线示双肺弥漫性粟粒性改变；脑脊液：WBC 320×10⁶/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%，蛋白（+），糖：1mmol/L，血常规：WBC 10×10⁹/L，中性粒细胞35%，Hb 88g/L，PLT 207×10⁹/L。目前初步的诊断包括
• 6岁男孩，因发热、头痛、呕吐3天入院。患儿于3天前出现发热，不伴畏寒，寒战。同时头痛，呈持续性，以前额部为重，且有呕吐，非喷射性，胃内容物或黏液样物，无胆汁和咖啡样物。有精神萎靡，思睡，无惊厥，无昏迷，无腹泻，无腹痛。该患儿的临床特点是（提示：查体：T 38.7℃（口），P 108次/分，R 28次/分，神志清楚，精神萎靡，中毒貌不明显，呼吸平稳，营养发育中等，步入病房，咽部充血，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及。脑神经（-），四肢肌力、肌张力正常，脑膜刺激征（+），病理征（-）。）
• 患儿起病两天，高热不退，呕吐抽风，于7月21日入院。查体:T 40.5℃，R 36次/分，P 144次/分，神昏吐涎，双眼凝视，心脏查体（－)，两肺可闻及痰鸣音，腹平软。神经系统检查:克氏征（＋)，巴氏征左（＋)。脑积液常规:清亮，Pandy试验(＋)，糖7.0mmol/L，细胞数78×10⁶/L，中性粒细胞0.25，淋巴细胞0.75。血常规Hb 130g/L，WBC 9.5×10⁹/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.22。该患儿最可能诊断为
• 11个月男婴，频繁抽搐3天伴意识模糊。近1个月来低热、咳嗽、盗汗2周，入院前5天开始频繁喷射性呕吐。当地医院曾拟诊为肺部感染给予头孢曲松治疗，体温不退，病情加剧收治入院。体格检查：T 39.8℃，P 165次/分，R 18次/分。嗜睡，前囟饱满，两瞳孔3mm，等大，对光反射迟钝，心音有力，双肺可闻及中粗湿啰音。腹部平软，肝肋下3cm，脾肋下1cm。深浅反射对称存在，双侧巴宾斯基征（+）。目前应首先进行的检查项目包括头颅CT扫描示脑室明显扩大，脑水肿；胸部X线示双肺弥漫性粟粒性改变；脑脊液：WBC 320×10⁶/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%，蛋白（+），糖：1mmol/L，血常规：WBC 10×10⁹/L，中性粒细胞35%，Hb 88g/L，PLT 207×10⁹/L。目前初步的诊断包括目前急诊处理的措施包括
• 11个月男婴，频繁抽搐3天伴意识模糊。近1个月来低热、咳嗽、盗汗2周，入院前5天开始频繁喷射性呕吐。当地医院曾拟诊为肺部感染给予头孢曲松治疗，体温不退，病情加剧收治入院。体格检查：T 39.8℃，P 165次/分，R 18次/分。嗜睡，前囟饱满，两瞳孔3mm，等大，对光反射迟钝，心音有力，双肺可闻及中粗湿啰音。腹部平软，肝肋下3cm，脾肋下1cm。深浅反射对称存在，双侧巴宾斯基征（+）。目前应首先进行的检查项目包括头颅CT扫描示脑室明显扩大，脑水肿；胸部X线示双肺弥漫性粟粒性改变；脑脊液：WBC 320×10⁶/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%，蛋白（+），糖：1mmol/L，血常规：WBC 10×10⁹/L，中性粒细胞35%，Hb 88g/L，PLT 207×10⁹/L。目前初步的诊断包括目前急诊处理的措施包括确诊检查包括
• 2岁男孩，因发热5天，头痛、呕吐2天，惊厥1次入院。现病史：患儿于5天前出现发热，不伴畏寒，寒战。2天前出现头痛，呈持续性，以前额部为重，且有呕吐，非喷射性，胃内容物或黏液样物，无胆汁和咖啡样物。有精神萎靡，思睡，昨天惊厥，表现为左侧肢体阵挛。无昏迷，无腹泻，无腹痛。患儿的临床特点是（提示：查体：T 38.9℃（口），P 118次/分，R 30次/分。神志清楚，精神萎靡，中毒貌明显，呼吸平稳，营养发育中等，抱入病房，咽部充血，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及。脑神经（-），四肢肌力、肌张力正常，脑膜刺激征（+），病理征（-）。）
• 患儿起病两天，高热不退，呕吐抽风，于7月21日入院。查体:T 40.5℃，R 36次/分，P 144次/分，神昏吐涎，双眼凝视，心脏查体（－)，两肺可闻及痰鸣音，腹平软。神经系统检查:克氏征（＋)，巴氏征左（＋)。脑积液常规:清亮，Pandy试验(＋)，糖7.0mmol/L，细胞数78×10⁶/L，中性粒细胞0.25，淋巴细胞0.75。血常规Hb 130g/L，WBC 9.5×10⁹/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.22。如以上诊断成立，下列有关叙述不正确的是
• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿性啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。患者应考虑下列哪些诊断下列哪些情况最易并发脑栓塞患者急诊应做哪些检查此时的诊断为（提示：患者检查结果显示：肌钙蛋白阳性，心电图示ST段在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背向上抬高0.3mm，心房率90次/分，心室率40次/分，P波与QRS波无关联，QRS波呈室上性形态）